Les symptômes généraux

Nom de l'instrument :
Échelle des symptômes positifs et négatifs (ESPN) (PANSS)

Auteurs de la traduction et de sa validation :
J.P. Lépine, France

Instrument originel (auteurs, année) :
Positive And Negative Syndrome Scale (PANSS)(Kay, Fiszbein et Opler, 1987)

Publications sur la validation de l'instrument originel :
Kay, S.R., Fiszbein, A. and Opler, L.A. (1987). The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 13, 261-276.
Kay, S.R., Opler, L.A. and Lindenmayer, J.P. (1989). Reliability and Validity of the Positive and Negative Syndrome Scale of Schizophrénics. Psychiatric Research, 23, 99-110.
Kay, S.R., Opler, L.A. and Lindenmayer, J.P. (1989). The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) : rationale and standardisation. British Journal of Psychiatrty, 155 (suppl. 7), 59-65.

Description :
La PANSS est une échelle à 30 items, cotés de 1 (absent) à 7 (extrême), qui évalue les symptômes psychopathologiques observés chez des patients présentant des états psychotiques, particulièrement la schizophrénie. Elle permet de calculer les scores de trois dimensions : symptômes positifs (7 items), symptômes négatifs (7 items) et psychopathologie générale (16 items). Outre cette cotation dimensionnelle, il est possible également d’évaluer le patient selon une typologie catégorielle (diagnostics de sous-types) qui permet ainsi de distinguer les formes positives, négatives et mixtes de la schizophrénie. Son utilisation est particulièrement indiquée pour déterminer un profil psychopathologique, rechercher les éléments pronostiques d’une évolution et évaluer l’efficacités de diverses stratégies thérapeutiques.

Mode de passation :
Complété par l’intervenant suite à un entretien clinique standard, à l’observation du patient et aux éléments mentionnés par les autres membres de l’équipe soignante, la famille ou les proches. Néanmoins, un entretien semi-structuré, détaillé dans le manuel de cotation, peut être utilisable pour assurer une meilleure fiabilité du recueil des éléments cliniques (traduction française par J.P. Lindenmayer, 1991).

Temps requis :
45 minutes à 1 heure

Type de traduction et adaptation :
Non-disponible

Population :
537 personnes atteintes de schizophrénie (Lépine et al., 1990)
70 patients (Dollfus et al., 1991)
85 personnes atteintes de schizophrénie (hospitalisées ou ambulatoires) (Lançon et al., 1997)
153 schizophrènes chroniques (Laos et al., 1997)

Validité de contenu :
Non-disponible

Fidélité inter-juges :
Coefficients de concordance supérieur à 0,6 (Kappa pondéré) à l’exception de 6 items (21/85 patients pour l’étude de fidélité inter-juges). L’existence d’un entretien structuré standardisé et de critères stricts de définition des items et de leur gravité explique cette bonne concordance (Lançon et al., 1997).

Consistance interne :
Coefficient global sur l’ensemble des items : a =0,80
Consistance interne des échelles positive et négative bonne (a =0,78 et 0,77 respectivement), celle de psychopathologie générale est relativement faible (a =0,64). (Lançon et al., 1997)

Validité de construit (structure du construit, relations entre les composantes du construit, conséquences du construit) :
Plusieurs analyses factorielles permettent de retrouver 5 facteurs. Cependant, le contenu de ces différents facteurs peuvent diverger.

1. Étude de Lépine et al. (1990) : négatif, hostilité-excitation, désorganisation cognitive, anxiété-dépression et paranoïde (ou positif)

2. Étude de Dollfus et al. (1991) : négatif, positif, désorganisation, anxiété, excitation

3. Étude de Lançon et al. (1997) : négatif, hostilité, positif, désorganisation, anxiété. La structure factorielle représente 54,7% de la variance totale comparativement à 41,8% pour la structure à 3 facteurs.

Une analyse en composantes principales (ACP) sur les matrices de corrélation des items du PANSS a permis d’identifier 4 facteurs : négatif, positif-hostile, désorganisation-impulsivité, dépression-angoisse. (Loas et al., 1997)

Spécificité et sensibilité :
Non-disponible

Normes :
Non-disponible

Personnes ressources :
J.D. Guelfi, Université Paris XI, Hôpital Paul Brousse, 12, avenue Paul-Vaillant Couturier, 94804 Villejuif Cedex.

Personnes pouvant offrir de la formation :
Non-disponible

Publications sur la validation :
Dollfus, S., Petit, M., Lesieur, P. et Ménard, J.F. (1991). Principal-component analysis of PANNS and SANS-SAPS global ratings in schizophrenic patients. European Psychiatry, 6, 251-259.
Guelfi, J.D. (1997). L’échelle PANSS. L’Encéphale, Sp II, 35-38.
Kay, S.R., Opler, L.A. et Fiszbein, A. (1988). Manuel de cotation de la PANSS, traduction française : Lépine, J.P.
Lançon, C., Auquier, P., Llorca, P.M., Martinez, J.L., Bougerol, T. et Scotto, J.C. (1997). Étude des propriétés psychométriques de la PANSS dans sa version française dans une population de patients schizophrènes. L’Encéphale, XXIII, 1-9.
Lépine, J.P., Cohen, C., Oudrhiri, M., Piron, J.J. et Calvez, R. (1990). Analyse factorielle de la PANSS chez des schizophrènes. Congrès de Psychiatrie Biologique. Casablanca, 15-16 février 1990.
Lépine, J.P., Piron, J.J. et Calvez, R. (1990). The PANSS : A new scale to assess psychotic symptoms. 17^e congrès du CINP, Kyoto, 10-14 septembre 1990. Abstract 0-13-1-2-, vol.II, p.208.
Lépine, J.P. (1996). PANSS. Dans Guelfi, J.D. et al. (1996). L’évaluation clinique standardisée en psychiatrie, tome II. Éditions Pierre Fabre.
Loas, G., Noisette, C., Legrand, A. et Delahousse, J. (1997). Modèle quadridimensionnel des schizophrènes chroniques issu de la structure factorielle de l’échelle des syndromes positif et négatif (PANSS). L’Encéphale, XXIII, 10-18.
Opler, L.A., Kay, S.R., Lindenmayer, J.P. et Fiszbein, A. (1991). Structured Clinical Interview for the PANSS (SCI-PANSS), traduction française : Lindenmayer, J.P.

Auteur(s) de la fiche :
Catherine Briand, erg. M.Sc.

Date :
Le 26 juillet 99